メモ用紙

久々に感染症、今回は治療をしないとほぼ死亡する感染症をまとめます。
但し治療を行う事で致死率が下がったり、死の危険性が無くなる物です。



アフリカ睡眠病

【無治療時の致死率】ほぼ100%

【病原体】トリパノソーマ

【分布】アフリカ

【潜伏期間】7〜21日

【症状】初期症状として発熱、頭痛、関節痛が起き、リンパ節が腫れあがる。
　　　　　進行すると、貧血、心臓・腎臓・内分泌系の障害を発する。
　　　　　さらに悪化すると、神経痛、錯乱、躁鬱などの精神障害を起こし、睡眠周期の乱れで昼夜の逆転、
　　　　　意識朦朧となり、昏睡し死に至る。

【治療法】精神障害が発生する前後で治療法、予後の状況などが変わってくる。
　　　　　　　
　　　　　　　精神障害発生前（第１期）は原虫がまだ中枢神経にたどり着いていないため、
　　　　　　　ペンタミジンやスラミンの静脈注射が有効（２年間、６ヶ月事の検査が必要）
　　　　　　　予後も比較的良好
　　　　　　　
　　　　　　　精神障害発生後は、ペンタミジンやスラミンは中枢神経まで届かないため無効
　　　　　　　メラルソプロールの静脈注射を１０日間程度行うが、有機砒素化合物のため薬により死亡する事もある。
　　　　　　　中枢神経に障害を負うため、感染症の回復後も脳障害を負う確率が高い。

　　　　　　　有効な予防ワクチンはない
　
【詳細】
ツェツェバエが媒介し、吸血時に感染する。
ハエを近づけない生活を送ることが最大の対策
治療薬の開発は進んでいるが、ゲノム解析によりワクチン作成が困難である事が分かっている。（多様性）
初期に病理診断できるかによって、回復後の状況が変わってくる。
 

後天性免疫不全症候群(エイズ)

【無治療時の致死率】ほぼ100%

【病原体】ヒト免疫不全ウイルス(HIV)

【分布】世界中

【潜伏期間】数年〜10年

【症状】　（初期）感染後２〜３週間で発熱、咽頭痛、頭痛などインフルエンザ様の症状を発するが、
　　　　　　　　　　　数日か数週間続き自然に収まる。（無症状な事もある）

　　　　　　（無症状期）感染が６〜８週間で抗体が産生され、ウイルスを抑制し無症状期となる。
　　　　
　　　　　　（中期）無症状期を過ぎると、発熱、倦怠感、リンパ節腫脹、帯状疱疹が起きる。

　　　　　　（エイズ発症期）治療が行われないままで居ると、ＨＩＶの増殖が抑制できなくなり、
　　　　　　　　　　　　　　　　Ｔ細胞の破壊が進み、カリニ肺炎などの日和見感染を発症、
　　　　　　　　　　　　　　　　食欲低下、下痢、低栄養状態、衰弱などを起こし、
　　　　　　　　　　　　　　　　発症後未治療なら予後は２〜３年

【治療法】治療法は大きく進歩を遂げ、ＡＺＴなどの逆転写酵素阻害剤や、プロテアーゼ阻害剤が開発され、
　　　　　　　日和見感染症の頻度や、死亡者数は９５年以来４０％減少している。
　　　　　　　但し、薬品耐性が付いてきたため減少状況は停滞気味。
　　　　　　　治療を行い、ＨＩＶウイルスの増殖を抑制する事が治療の中心

【詳細】　
感染経路は、血液感染、性的接触、母子感染の３種（臓器、角膜移植など稀な例もある）
蚊を仲介しての感染、握手、抱擁、軽いキスなど日常的な接触では感染しない。
治療を早期に始める事で、ウイルスの抑制が有効に働くため感染症の診断を受ける事が重要

ペスト(肺ペスト)

【無治療時の致死率】ほぼ100%

【病原体】ペスト菌

【分布】世界中

【潜伏期間】2〜7日

【症状】強烈な頭痛、嘔吐、３９〜４１℃の発熱、急激な呼吸困難、泡だった血痰（鮮紅）を伴う重篤な肺炎を起こす。
　　　　　発症後１２〜２４時間で死に至る（５時間の例もある）

【治療法】発症確認後速やかに抗菌薬の投与（進行が早いため迅速な対応が必要）
　　　　　　　ストレプトマイシンが日本では行く使われているが、副作用に注意が必要。
　　　　　　　ＷＨＯ推奨の抗ペスト薬は、アミノ配糖体、テトラサイクリン系、クロラムフェニコール、
　　　　　　　ニューキノロン系が上げられている。
　　　　　　　どの薬品も治療期間が１０日間を超えないように注意（副作用）

【詳細】
発症は極めて稀だが、ペストの中で一番危険
肺に菌が進入し肺胞を破壊しながら、痰や呼気に含まれる形で周囲に菌が拡散される。
急速な人-人感染の感染源となる。




鼻疽（びそ）

【無治療時の致死率】ほぼ100%

【病原体】鼻疽

【分布】アジア

【潜伏期間】1〜5日

【症状】初期症状は頭痛、発熱、筋肉痛、急性型になると膿瘍鼻汁、鼻腔粘膜の結節、肺炎、
　　　　　膿胸、皮下リンパ節の結節、腫瘍や潰瘍などが起き、慢性型になると微熱を繰り返し、
　　　　　徐々に体力が奪われていき、治療を行わなければ死に至る。

【治療法】サルファダイアジン、テトラサイクリン、セフタジジム、イミペネムの投与が有効
　　　　　　　有効な予防ワクチンはない

【詳細】
馬やロバの病気で、人にも感染する人獣共通感染症（犬、猫、羊などにも感染）
家畜伝染病予防法の法定伝染病の一つ
馬が発症した場合は治療を行わず、淘汰処理される。




髄膜炎菌性髄膜炎

【無治療時の致死率】ほぼ100%

【病原体】髄膜炎菌

【分布】世界中

【潜伏期間】2〜5日

【症状】敗血症を起こし、高熱や皮膚、粘膜の出血、関節炎を発症、進行すると髄膜炎を起こし、
　　　　　頭痛、吐き気、精神症状、発疹などを起こし、劇症型に進行すると痙攣、意識障害を呈し、
　　　　　汎発症血管内凝固症候群（ＤＩＣ）を伴いショック死に至る。

【治療法】ペニシリンＧや、髄膜炎の初期治療に使われるセフォタキ、シム（ＣＴＸ）、ソフトリアキソン（ＣＴＲＸ）、
　　　　　　　は有効性が高い。
　　　　　　　有効なワクチンもあるが、効果は数年しか持たない（日本は輸入していない）

【詳細】
感染者中劇症化率10〜15%
くしゃみなどの飛沫感染で伝播する（気道を通して血中に入る）
日本での発症率が低いため、ワクチンは輸入されていない。
ワクチン接種は海外から取り寄せるか、海外摂取などの方法をとることになる。



以上が、治療をしないとほぼ１００％死に至る感染症です。
的確な診断と、適切な治療を行えば対応可能な感染症です。
微熱が長引くなど、体調におかしな点を感じたら放置せず病院で診察を受けましょう。

ということで、治療しないと危険な感染症も数回に分けてまとめて行きます。